胃癌根治术后怎么护理
1、胃癌根治术后怎么护理
1.1、进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应 进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般天天进食5～6次为好。
1.2、手术后2～3周时,有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状,一般持续15～30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。进食后很好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在手术后1～2个月能渐渐消失,假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗。
1.3、胃癌术后要按医嘱用药,防止发生贫血,还要根据具体情况进行其他辅助治疗,如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的一点是一定要定期复查,如大便隐血、胸片、B超、肠胃透视和胃镜等,以便及早发现胃癌的复发或转移。
2、胃癌手术的其它方式
2.1、扩大根治性切除
扩大根治性胃癌手术切除主要用于进展性胃癌。切除的犯胃癌较广,不仅要切除切除原发病灶、连同胃远端的2/3或4/5、及全部大,小网膜、胃或十二指肠断端无癌细胞残癌、区域淋巴结以及局部受浸润的脏器和十二指肠*一部分,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。
2.2、姑息性手术切除
姑息性胃癌手术切除主要用于胃癌晚期。姑息性胃癌手术主要是为了解决胃癌晚期梗阻、出血等症状,提高患者的生存质量。主要分为姑息性胃切除术、食管空肠吻台术、胃空肠吻合术、空肠造瘘术及胃造瘘术。
3、胃癌术后并发症及其防治
3.1、吻合口漏
这是胃切除术后一种严重的并发症,多发生在术后7日左右。及术前、术后充分的营养补充,是预防吻合口漏的关键。处理原则是及时行腹腔引流,控制感染,禁食和静脉补充营养。经过及时处理后,一般多能自行愈合。
3.2、反流性食管炎
这是由于碱性肠液、胆液和胰液逆流至食管下端引起的炎性反应,表现为胸骨后烧灼痛和不能进食。处理方法以解痉止痛及减少体液分泌为主。空肠输入和输出袢侧侧吻合或空肠代胃术,也可预防这一并发症。
3.3、吻合口狭窄
多发生在食管下端吻合口,除了操作技术上的原因外,还与反流性食管炎有关。轻度狭窄可以施行扩张治疗。严重狭窄者应再次手术,切除狭窄部,重新吻合,同时去除消化液反流的因素。
胃癌根治术的基本原则1、经路接近和切口开阔
选择胃癌根治切除很佳切口时,应考虑胃癌的部位与可能扩散的范围开后,便于了解处理区域性扩散的全貌。为此,经路必须接近,切口必须开阔。如果术中发现切口不能满足根治手术要求时,应扩大或改行切癫痫病不吃药会怎么样口。
2、尽早阻断癌肿的血行与淋巴流
为了预防手术操作引起医源性血行性、淋巴性的癌扩散,对可行根治术者,首先将胃左、右血管,胃网膜左、右血管,及其周围组织集束缝合结扎。但切勿为此而分离、解剖附近淋巴结。
3、避免对癌肿的机械性刺激
对癌肿的机械性刺激,尤其粗暴的挤压,可促使癌细武汉癫痫症状有哪些胞向血管和淋巴管流入。手术过程中,操作要轻柔。术中需提起胃时,应提握健康胃壁部分,尽量避免直接提握癌肿。
4、广范围地切除胃
胃切除范围尚应参考癌肿大体类型决定。限局型癌(Bonmannl、2型)至少在癌缘外3-4cm,浸润型癌(Bonmann3、5型)至少在癌缘外5～10cm切断胃。
胃癌患者的术前护理1、术前肠道准备
行全胃切除的部分患者,根据病情的需要,有的需要实行联合脏器切除,故该类患者常规要做较为彻底的肠道准备。
2、术前营养支持
胃癌患者手术前营养不良会严重影响手术效河南哪医院治癫痫好果,是术后发生吻合瘘、切口感染等并发症的重要原因。高营养不但不会促进肿瘤的生长,相反,能促进机体免疫功能的恢复,对减少手术中的意外,保证手术后顺利康复有着极其重要的意义。
3、心理护理
术前患者因缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担,也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁而易产生焦虑、恐惧心理。因此要及时掌握患者心理,尽量把工作做在前面,给患者以安慰和鼓励,使患者感到温暖和可靠,消除疑虑后天性癫痫疾病是怎样引起的呢使其以很佳的状态接受手术治疗。
4、术前其他准备
有幽门梗阻者,术前3天用温盐水洗胃,每天2次,消除胃内积存物,减轻胃黏膜水肿。